肝硬化患者应警惕肠道真菌感染

[中华肝病网 http://www.hepnet.cn   2007年6月11日]

中华肝脏病杂志报道，肝硬化患者尤其是失代偿的肝硬化在免疫功能低下时，抗生素使用多天后，因广谱高效的三代头孢菌素等易使肠道正常菌群被破坏、生物屏障作用消失，致使栖息于肠道的念珠菌大量的增殖，导致真菌性肠炎的发生，患者出现腹泻、大便次数增多、腹痛、腹胀和低热等症状。

四川省人民医院消化科代敏医师，选择经实验室和临床资料证实的86例肠道真菌感染的病例作为调查对象，其中男74例，女12例。年龄32～74岁。肝硬化的类型包括有病毒性肝炎后肝硬化56例；酒精性肝硬化24例；原发性胆汁性肝硬化4例；其他肝硬化2例。失代偿的肝硬化79例，代偿期肝硬化7例。研究者采用采用回顾性调查的方法对86例肝硬化继发肠道真菌感染者的临床表现、病原学检查，治疗和预后进行分析。

结果显示，在816例肝硬化患者中发生肠道感染112例，其中经实验室证实的真菌检出阳性有86例，肝硬化医院肠道真菌感染的发病率为10.5%。真菌性肠炎的临床表现主要为腹泻、大便次数每天5～10次，多为水样便或黄色黏液便，偶有轻微的腹痛，少数伴有腹胀和低热（37.2～37.6℃）。

研究者指出，肝硬化患者肠道真菌感染的发生与抗生素使用、自身病情的严重程度和住院时间长短有密切的关系。因此合理的使用抗生素，保护肠道正常的菌群平衡，对预防医院感染和缩短住院时间都是十分重要的。此外，肝硬化继发肠道感染的临床表现容易与其原发病常见的腹痛腹泻等症状和体征相混淆，由于临床症状一般不太严重又缺乏特征性表现容易被漏诊或误诊。因此，医生要对这类患者密切观察病情变化，重视病原微生物尤其是真菌的培养和药敏试验，严格掌握抗生素的用药剂量和疗程，在积极治疗原发病的同时，加强保肝和支持治疗，提高患者的免疫力，同时给患者补充适量的益生菌。（编辑：李延坤）