肝硬化的病因及乙肝病毒携带者的治疗

　　　肝硬化的发病率明显增高，病人明显增多，除了部分病人是因为经常饮酒引起的酒精性肝硬化外，绝大多数病人是由乙型肝炎发展为肝硬化所致。
    目前所用的各种抗病毒药物，包括各类干扰素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、无环鸟苷、胸腺肽、乙肝转移因子，以及各种中成药制剂等等，都不能把HBV完全清除。
    临床中一直把e抗原转阴作为抗病毒治疗有效指标，实际上这是一种误导，e抗原转阴不说明HBV从体内消失了，即使三系抗原(HBsAg,HBcAg,HBeAg)转阴，三系抗体(抗-HBs,抗-HBc,抗-HBe)转阳，病毒也没有完全消失，仍约有6%左右的病人血中可查到HBV-DNA。有HBV存在，即可造成肝细胞的损害，引起纤维组织增生，最后导致肝硬化。不过这种改变非常缓慢。甚至二三十年才表现出来。
    在发病过程中病人可无任何症状，饮食正常，工作和劳动照常，肝功能也正常，甚至出现腹水时仍可无症状，因此，许多病人失去警惕性。
    由于没有特效抗病毒药物，病毒不能清除，又没有进行保肝治疗，肝细胞没有得到有效的保护，这是形成肝硬化的重要原因。因此，在目前情况下，对乙肝及乙肝病毒携带者的治疗，必须以保肝为主，抗病毒为辅。
    1、目前治疗肝病的药物繁多，疗效难定，而以激化液的疗效最为确切可靠。也可用50%葡萄糖40毫升加维生素C 1.0克，静脉注射1个月。
    2、抗病毒治疗，2-3年1次，疗程4个月。目的是抑制HBV的活性和复制，减轻或抑制病毒对肝细胞的损害。
    3、注意休息、切勿过度劳累，中午保证午休。
    4、防止感冒发热。
    5、每天饮食保持恒定，切勿暴饮暴食。注意饮食卫生，禁食生食冷食，防止腹泻。
    6、绝对禁酒，少喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。
    7、每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。

陕西省人民医院传染科主任医师　林永焕