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吃护肝降酶药,却害了肝脏

2010-03-05 12:21:24 来源:中华肝病网 浏览:10960
  并非真正的保肝抗炎

  联苯双酯是一个使用已久的降酶药,它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道,这药一旦吃上,是不能突然停药的,否则易引起肝功能的反跳,出现如上述病人那样的情况,转氨酶水平再度升高,且可能比吃药前升高得更厉害,有的可达四五百甚至七八百个单位;有的人会出现黄疸,这就更严重了。
  国内外一些研究已经发现,联苯双酯仅能降低丙氨酸转氨酶,对于其他肝功酶谱,如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等,由无任何降低作用;而且,这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。因此,它也没有起到真正意义上的保肝抗炎作用。

  降了转氨酶,可能掩盖病情

  很多人,尤其是一些乙肝病毒携带者,当发现转氨酶水平升高时,第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平,可能会掩盖一些病情,耽误诊治。
例如,对乙肝病毒携带者而言,用这类药将转氨酶水平马上降下来,会给病人造成一种错觉或假象,以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。
  正如上述所讲,尽管转氨酶水平降下来了,但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在,肝细胞就会不断地损伤、修复,修复过程就会出现肝纤维化,久而久之,就会发展为肝硬化,甚至肝癌。
  对素来健康的人来说,转氨酶水平升高,也可能是一些疾病的提示,如心肌炎和心肌梗死时,天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患胆结石等胆道梗阻性疾病时,若出现胆汁淤积,转氨酶水平也会升高。另外,长期酗酒或饮食结构不合理,出现转氨酶水平升高时,可能提示酒精肝或脂肪肝。

  乙肝者,记得查病毒

  当然,也有一些情况下的转氨酶水平升高,是不用过分担心的。例如,在剧烈运动后、过于劳累(包括没休息好)或突然进食过多油腻食物等状态下检查肝功能时,转氨酶水平也可能暂时升高,,但这一般都是轻度的升高(常不超过200单位/升),此时并不一定要吃护肝降酶药。
  不过,除了排除以上应激情况,最好进行相关排查,尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者。
  对于乙肝病毒携带者而言,此时应查一下体内的乙肝病毒水平。
  若病毒水平也升高(阳性),那就不能单纯地进行降酶治疗了,而应进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时,正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示,此时用抗病毒药效果最好。值得一提的是,当有一些乙肝病人的转氨酶水平较高,达七八百甚至上千单位时,不少医生就可能建议病人选把转氨酶降下来再说。其实,这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。
  若病毒检查是阴性的话,由可以先用一些护肝降酶药,但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能,发现转氨酶水平再次升高,就得再测一次乙肝病毒水平,如为阳性,仍应进行抗病毒治疗;如为阴性,还可考虑进行肝脏穿刺,直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。

  吃了降酶药,停药得慢慢来

  当然,现实生活中,我们经常会遇到一些特殊情况如入职或入学体检等,急需将转氨酶水平降至正常水平。此时,可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药,但应遵照医生的指导来使用;若想停药的话,应该逐渐减量地进行。通常,停药过程要持续一两个月,病人不能操之过急。
  还要提醒的是,病人在停药后过一段时间(如两三个月后),应再次复查转氨酶水平;如果再次升高,应积极查明原因再治疗。
  本文作者:程皓东,指导专家:姜荣龙(南方医科大学附属南方医院感染内科肝病中心副教授),原载:家庭医生,2010,5,46-47

文章评论

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冯永胜<2016-06-19 10:55:54>评论说:
要加肌苷片
冯永胜<2016-06-19 10:55:08>评论说:
吃联苯双酯要加肌苷片
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