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乙肝治疗 你一定要知道这些

2018-01-01 16:30:00 来源:中华肝病网 浏览:109

  中国工程院院士、北京大学医学部病原生物学系教授庄辉介绍说:对于2800万乙肝患者来说,治疗的核心任务是抗病毒,只有持续抑制或者清除乙肝患者体内的病毒,炎症就会得到控制,肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。

  你一定要知道:抗病毒治疗方案

  目前,抗击病毒有两类“武器”:

  ➤ 一类是核苷(酸)类似物,特点是主动出击,以抗病毒为主,主要抑制病毒DNA的复制。
  ➤ 另一类是干扰素,它外能杀敌、内能养兵,即在抗病毒的同时,通过免疫调节改善免疫功能。

  你一定要知道:抗病毒治疗是持久战

  抗病毒还是场攻坚战、持久战,但对于治疗规范、疗效好的患者,这不是终生战役。目前临床上,在适合干扰素治疗的患者中,大约5%~10%的患者可以实现临床治愈。

  要达到临床治愈要符合四个条件:1.检测不到乙肝病毒;2.转氨酶恢复正常;3.表面抗原转阴和或表面抗体阳转;4.肝脏组织学病变改善。患者如果符合这4个标准,再巩固治疗一年可以停药。”

  你一定要知道:停药是个技术活,需要医生帮忙判断

  在未达到停药标志时,不能随便停药,这会让之前的治疗前功尽弃。吃药也讲究“一鼓作气,再而衰,三而竭”,最忌讳吃吃停停,如果对病毒一会儿打压,一会儿放松,狡猾的病毒就会发生突变开始躲避药物,产生耐药。

  你一定要知道:知己知彼才能百战不殆

  为什么乙肝的临床治愈较难?首先,乙肝病毒自带“狗皮膏药”属性。乙肝病毒进到肝细胞以后,在肝细胞核里形成cccDNA,而目前的药物对cccDNA不起作用,核苷类似物可以抑制乙肝病毒,但是对cccDNA不起作用,停药以后可以复发。所以说,乙肝病毒非常狡猾,不像丙肝病毒那样容易清除。其次,乙肝病毒对“小鲜肉”也没有抵抗力。年龄越轻的人发生e抗原转换后复发的概率要小,而五六十岁以上的人,停药以后复发的可能会超过80%。最后,治疗也要“赶早不赶晚”。如果开始治疗时已经是肝硬化了,效果就不好,无法达到临床治愈。

  庄辉院士强调:对于没有干扰素禁忌、年轻、e抗原阳性、转氨酶不是很高的病人,如果希望在有限时间内达到临床治愈,就可以使用干扰素。干扰素一般使用48周,如果治疗效果好,有些病人可以延长到72周。

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