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肝区不适或疼痛是肝癌表现的前兆吗

2018-09-28 23:00:00 来源:中华肝病网 浏览:106

  肝区疼痛对于很多肝病病人来说像恶魔一般,出现便会带来恶运。很多肝病患者认为只要肝区疼痛就是肝癌的表现,那么,肝区不适或疼痛是肝癌表现的前兆吗?

  并非所有肝区痛都是肝病发作或者患有肝癌,当患者肝区痛时,医生一般依次考虑到如下疾病,即从最常见到少见病的基本原则入手。

  1、胆道疾病

  包括胆石症、胆囊炎等。因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病,因此肝区疼痛宅最常见。而且,由于其解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”。比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能诊断,即B超提示胆囊炎性变,但轻度胆囊炎只有轻微症状,稍有不适,B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变,没有临床症状。

  2、胃炎

  慢性肝病患者常合并胃炎占总比例的70%左右,有时也反映在肝区或者右季肋区不适,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适和暖气感。

  3、右下胸肋缘疾病

  多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的。当然,肝功能及肝脏B超均正常。

  4、腹直肌右上段劳损

  常见于驾驶员和伏案工作者等,因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。

  5、右侧膈胸膜病变

  肝硬化腹水患者常合并胸膜炎,一般为结核或非结核的炎症黏连。病史中可以表达,胸片可示病变迹象,肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种黏连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛。

  6、肝细胞癌

  早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内,并没有任何临床表现,也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大,触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜部位的话,在肿瘤较小时,肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛,随着肿瘤的长大,肝区疼痛越来越剧烈,后期往往疼痛难忍,而且持续时间较长。B超很容易鉴别。

  温馨提示:彩超是鉴别诊断肝区疼痛最简单的方法,有利于鉴别胆囊炎、胆结石血管瘤等,对肝癌诊断也不错。做肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原检测便宜、有效,也有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

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